Диспансерное наблюдение

Цели и задачи диспансерного наблюдения:

Цель:

- Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), факторов риска их развития и состояний, предшествующих заболеваниям, с последующим проведением профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий.

Задачи:

- Выявить ХНИЗ: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких.

- Оценить модифицируемые факторы риска: АД, уровень холестерина и глюкозы, ИМТ, курение, малоподвижность, алкоголь.

- Определить группу здоровья (I–III) и потребность в дальнейшем наблюдении.

- Назначить профилактические консультации и рекомендации по образу жизни.

- Обеспечить преемственность между первичным звеном и специализированной помощью.

- Организовать диспансерное наблюдение за лицами с высоким риском или установленными заболеваниями.

- Снизить смертность и инвалидность от ХНИЗ за счёт раннего вмешательства.

Объём обследований при диспансерном наблюдение:

I этап:

- Анкетирование (риск ХНИЗ, образ жизни, анамнез);

- Измерение роста, веса, ИМТ, окружности талии;

- Измерение артериального давления;

- Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови (из пальца или венозной крови);

- ЭКГ (впервые в 35 лет, далее — по показаниям);

- Флюорография органов грудной клетки (1 раз в 2 года);

- Консультация терапевта (оценка риска сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE).

II этап (по показаниям):

- Консультации специалистов: невролог, хирург, уролог, гинеколог, проктолог и др.;

- УЗИ: органов брюшной полости, щитовидной железы;

- Колоноскопия (при положительном тесте на скрытую кровь);

- Эхокардиография, суточное мониторирование АД/ЭКГ;

- Другие методы (КТ, МРТ, биопсия) — по строгим клиническим показаниям.

График проведения диспансеризации населения

Понедельник - пятница: с 8:00 до 17:00

Суббота: с 8:00 до 14:00

Пациенты с артериальной гипертензией

В рамках диспансерного наблюдения пациентам с артериальной гипертензией проводятся следующие обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на уровень калия, натрия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, общего белка, мочевины, общего билирубина, АСТ и АЛТ — 1 раз в 2 года;
• расчет скорости клубочковой фильтрации;
• определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов;
• оценка альбуминурии или расчет отношения альбумин/креатинин в моче;
• электрокардиография с расчетом индекса Соколова — Лайона и корнельского показателя;
• эхокардиография с определением диастолической функции и индекса массы миокарда левого желудочка.

Пациенты с ишемической болезнью сердца

В рамках диспансерного наблюдения пациентам с ишемической болезнью сердца проводятся следующие обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на уровень калия, натрия, глюкозы, креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации, мочевой кислоты, общего белка, мочевины и общего билирубина;
• определение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов;
• определение уровня АЛТ, АСТ и КФК;
• электрокардиография с расчетом индекса Соколова — Лайона и корнельского показателя;
• эхокардиография с определением диастолической функции и индекса массы миокарда левого желудочка;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Пациенты с сахарным диабетом

В рамках диспансерного наблюдения пациентам с сахарным диабетом проводятся следующие обследования и консультации:

• определение уровня гликированного гемоглобина — 1 раз в 3 месяца;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови: общий белок, общий кальций, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота;
• общий анализ мочи;
• определение альбумина в моче — 1 раз в год;
• электрокардиография — 1 раз в год;
• консультация врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна — 1 раз в год;
• консультация врача-подолога или хирурга — 1 раз в год;
• консультация врача-эндокринолога — при наличии показаний.

Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания

Диспансерное наблюдение проводится пациентам со следующими хроническими заболеваниями органов дыхания:

• хронический бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• интерстициальное заболевание легких;
• бронхоэктатическая болезнь.

В рамках диспансерного наблюдения пациентам проводятся следующие обследования:

• развернутый общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ мокроты;
• исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии;
• спирометрия.

Дополнительно, при наличии медицинских показаний, могут быть назначены:

• компьютерная томография легких;
• ежедневная пикфлоуметрия — при бронхиальной астме;
• проба с бронхолитиком при проведении спирометрии.

Для прохождения диспансерного наблюдения необходимо обратиться в регистратуру или к лечащему врачу. Запись осуществляется в установленном порядке по графику работы подразделений.